Как помочь пациенту, перенесшему инсульт?
Для России инсульт страшнее вируса: если по количеству смертей от инфаркта наша страна занимает второе место, на первом месте – Литва, то по количеству летальных исходов от инсульта мы — вне конкуренции.
Инсульт – это сложный медицинский процесс. Он характеризуется нарушением мозгового кровообращения, которое возникает остро и длится более 24 часов, что отличает его транзиторной ишемии, к примеру. Резкая недостаточность кровотока либо кровоизлияние в мозг – таковы механизмы возникновения инсульта. В первом случае речь идет об ишемическом инсульте, который еще называют «инфарктом мозга», во втором – геморрагическом.
Но каков бы ни был конечный механизм, ему всегда предшествуют длительные патологические процессы, вызванные
— гипертонической болезнью
— атеросклеротическим сужением сосудов головы и шеи
— нарушением сердечного ритма
— образованием тромбов внутри сосудов.
А что после инсульта? Статистика, к сожалению, тоже грустная: 48% пациентов, которые перенесли инсульт, утрачивают способность двигаться; 18% — говорить. Причина – в отсутствии развитой системы реабилитации, где пациент мог бы получить своевременную, квалифицированную помощь.
Среди моих пациентов есть те, кто перенес инсульт. И я могу с уверенностью говорить о том, что шансов на восстановление больше у тех, чья реабилитация началась еще в неврологическом отделении – это первые 3-4 недели после поражения мозга. Прошу обратить внимание родственников на тот факт, что особенно важны для восстановления двигательной функции пострадавшего первые 3 месяца. В это время с больным обязательно должен работать врач в больнице, в реабилитационном центре, в санатории, либо амбулаторно.
* Ранний восстановительный период длится примерно 6 месяцев.
* Поздний восстановительный период – от полугода до 1 года предполагает посещение
пациентом реабилитационного центра или работу со специалистом на дому.
* И отдаленный – после 1 года может проводиться либо в медицинском учреждении, либо дома.
Какие проблемы предстоит решить врачу-реабилитологу?
— Восстановление двигательной активности
— Речевой функции
— Когнитивных процессов и интеллектуальных способностей
— Глазодвигательной активности и зрительной функции
— Нормализация психо-эмоционального состояния больного
Для каждого пациента, перенесшего инсульт, нужна своя, индивидуальная программа реабилитации. Общих рекомендаций дать не могу. Но хочу еще раз обратить внимание на так называемый «острый период». Чтобы свести последствия инсульта к возможному минимуму, как только станет ясно, что нет угрозы
жизни пациента, необходимо делать массаж, пассивные упражнения, при сохранном сознании – дыхательную гимнастику, например, надувать воздушный шарик, тренировать речь.